Когда речь идет о применении комбинированных оральных контрацептивов, после определенного возраста встает вопрос об уменьшении гормональной нагрузки, да и не всегда дело в годах. Минимальное содержание гормонов означает максимальную безопасность для наиболее уязвимых групп. Кто входит в эти группы?

Снижение гормональной нагрузки естественно и физиологично для женщин позднего репродуктивного возраста, в перименопаузе, а также для женщин, которые столкнулись с эстрогензависимыми побочными эффектами других гормональных контрацептивов (раздражительность, головная боль, мигрень, боль в суставах и мышцах, задержка жидкости и отеки, болезненность молочных желез). И подходящие препараты начинают появляться. Например, впервые в России зарегистрирован комбинированный оральный контрацептив с ультранизкой дозой этинилэстрадиола – 15 мкг – в комбинации с 60 мкг гестодена – Вендиол®.

Известно, что у женщин после 45 лет с аменореей в течение года менструации могут восстановиться, в том числе с овуляторными циклами. Вероятность наступления беременности в возрасте 40-44 лет составляет около 10%, в возрасте 45-49 лет – 2-3% [1]. Эти данные подчеркивают необходимость использования контрацепции до менопаузы и более 1 года после менопаузы.

Основное преимущество Вендиола – снижение потенциальных рисков, ассоциированных с эстрогенным компонентом, прежде всего риска венозных тромбоэмболических осложнений, величина которого имеет дозозависимый характер.

Отдельного внимания заслуживает второй компонент комбинированного контрацептива – гестоден. Это наиболее сильная и высокоселективная форма гестагена, которая обладает уникальным фармакологическим профилем:

• не стимулирует эстрогеновые рецепторы
• снижает риск гиперпластических процессов
• оказывает минимальное влияние на углеводный и липидный обмен
• обладает антиминералокортикоидным эффектом (предупреждает задержку жидкости и отеки)
• обладает онкопротективным потенциалом в составе КОК (на 20% ниже риск развития рака эндометрия после двух лет приема) [2].

Тщательно продумана и форма приема Вендиола: 24+4. Короткий перерыв надежным образом сокращает гормональные колебания (симптомы отмены), уменьшает риск прорывных кровотечений при сохранении высокой эффективности контрацепции.

Появление нового препарата расширяет возможности индивидуального подхода к каждой пациентке с учетом возрастных особенностей, анамнеза и соответствующих рисков.

1. Сметник В. П. Контрацепция в перименопаузе – клиническая лекция. – Проблемы репродукции. – №1, 2001. URL: https://www.rusmedserv.com/problreprod/2001g/1/article_730.html
2. Тихомиров А.Л. Обоснование использования комбинированных оральных контрацептивов для профилактики рецидивов типичных гиперплазий эндометрия Гинекология. 2018; 20 (4): 26–28. DOI: 10.26442/2079-5696_2018.4.26-28